慢性腎病何時看中醫？

腎臟變差，代表許多的身體機能都受到影響，包括毒素的排出、水分的調節、電解質是否平衡、造血功能好不好等等。

在治療慢性腎病患者的過程中，除了關注腎功能有沒有回復外，還同時會患者處理許多連帶問題，讓我們一起來看看吧！

 

延緩腎臟惡化

腎病患者來看中醫的第一個訴求當然就是不要讓腎臟再壞下去，如果體況不錯的患者，甚至能回復到比較好的狀態。

一般而言，效果最明顯的是第1、2、3a期的患者，特別是第3a期的患者 (eGFR 45~60)，透過中醫的治療，進步到第2期甚至第1期都是有機會的。eGFR能進步到60以上是很重要的里程碑，這時候需要的飲食控制相對寬鬆，對生活上的影響最低。許多晚期腎病患者決定洗腎的一個重大原是：飲食控制很辛苦，不想一直只能吃重覆、受限的食物。

 

蛋白尿

第1、2 期腎病患者來看中醫，常常是因為蛋白尿的緣故。

初期腎病患者的eGFR通常還不錯，甚至有人還有90以上，但從尿液檢查就可以發現已經有蛋白質漏出，代表腎臟功能雖然還不錯，可是腎臟本身已經有結構上的損傷。

從結構來看，腎臟如同一張很密的濾網，把有用的物質留下來，需要排出的廢物濾出去。

因為網子很密，所以蛋白質這種大分子通常過不去，因此，尿液應該幾乎沒有蛋白質。當尿液檢查出蛋白質時，代表腎臟濾網的網孔變大了、甚至破洞了，蛋白質才會漏到尿裡面。此時如果我們又吃了大量的肉品、豆製品等蛋白質含量高的食物，大量的蛋白質通過腎臟濾網，使濾網破壞得更厲害，造成腎功能下降。

所以蛋白尿，一方面是偵測腎功能的指標之一 (marker)，一方面也是造成腎功能下降的原因之一 (maker)，需要早期介入治療。

 

貧血、虛弱、睡眠障礙

腎臟會分泌EPO (紅血球生成素) 來促進骨髓製造紅血球，所以當腎臟變差，EPO分泌下降，就會造成貧血。

腎病患者很容易感到虛弱，常常跟貧血有高度相關，其他的可能因素還包括腎功能不佳所以代謝廢物在體內引起的發炎、腎功能不佳也會導致心臟變差，讓人更覺乏力等等。

腎病患者也很容易睡不好、抽筋等等，這些除了跟電解質不平衡有關以外，從中醫的角度看，就是跟血虛的機轉有關，因此，在處理貧血、虛弱、睡眠障礙時，治療上從血虛著手，可同時改善。

 

水腫

慢性腎病患者若是少尿或無尿，就會造成水腫。加上腎臟病常常連帶影響到心臟，連心臟功能都不好，同樣會加重水腫的問題。

中醫在治療腎病時，會同時處理心腎，以及水液分布及代謝的問題，有些患者要解決的是血水互換的問題，所以不單只是利水一個方法而已。

 

慢性病

大約有七成左右的腎病患者，是源自於原本的慢性病控制不良才造成腎功能變差，例如高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等。所以，治療腎病的過程中，不能只著眼在腎功能，連其他的慢性病都要一起治療，效果才會好，才能降低後續的洗腎風險。

臨床上也常見中西醫合併治療慢性病，這時，如何互相搭配就很重要，我在臨床上對於西藥的三高處理非常熟悉，可以使用中藥截長補短，增加慢性病與腎病的治療效果。研究也發現，中西醫合併治療，不但可以降低洗腎風險，也可以降低糖尿病患者腎病變的風險，讓患者的生活品質更好！

 

疼痛

許多患者的腎病變源自於服用過多的止痛藥，而疼痛治療也是中醫的強項之一，因此，協助患者改善疼痛，就是預防腎病惡化的重要手段。

不同的疼痛型態，適合不同的治療方式，從開立中藥處方、針灸 (怕痛的患者可以考慮雷射針灸，沒有痛感但同樣有療效)、手法治療等，有些患者會需要多管齊下，再加上復健運動或姿勢調整，才能根本解決疼痛問題。

 

慢性腎病建議中西醫合併治療

研究證實，中西醫合併治療，不但可以降低洗腎風險，也可以降低糖尿病患者腎病變的風險，讓患者的生活品質更好！

找有中西醫合作經驗、有治療腎病經驗的中醫師，幫你解決腎臟相關的健康問題，不論是提高腎功能，治療慢性病，改善蛋白尿、貧血、水腫、睡眠與疼痛，都會對腎病治療大有幫助！