糖尿病患者合併中藥治療，降低三成中風機率

許多糖尿病患者會發現，不論血糖高或低，身體不見得會有明顯的不適症狀，那為何還要定期監測血糖數值，甚至要服藥控制呢？

 

治療糖尿病的長期目標：保護器官

長期血糖高代表身體的器官都泡在糖水裡，造成各處的血管病變：

• 心臟：血管病變就產生心血管疾病，例如心肌梗塞
• 腦部：發生中風
• 腎臟：導致腎功能下降而洗腎
• 眼睛：受損產生視網膜病變導致失明
• 四肢末梢：因為血糖過高而傷口不容易癒合變成糖尿病足，最後導致截肢

因此，治療糖尿病除了血糖數值漂亮以外，更重要的是降低上述的併發症風險，避免器官受傷。

讓人困擾的是，即使嚴格控制血糖，糖尿病患者仍較一般人容易發生這些血管併發症，而導致死亡、失能、洗腎、失明、截肢等問題。

身為臨床醫師，除了實際治療改善患者的症狀與臨床數據之外，也很想知道中醫治療對於糖尿病患者是否有長期的益處，改善血管狀態，降低後續死亡、中風、洗腎、失明等風險。 

 讓我們一起來看看這篇重要的研究吧！

 

台灣健保資料庫的研究

利用台灣特有的健保資料庫資源，我著手研究中醫藥治療與第二型糖尿病病患血管併發症風險之間的相關性。 

從台灣2000年到2011年間，33457位糖尿病患者的資料中，分為實驗組(合併使用中西藥)及對照組(單純使用西藥)，我想要探討兩組患者在中風 (stroke)、慢性腎臟病 (CKD; chronic kidney diseases)、與糖尿病足 (diabetic foot) 三個事件的發生率有沒有不一樣？ 

研究結果令人振奮，與單純使用西藥的糖尿病患相比，合併使用中西藥治療的糖尿病患者發生中風的風險降低 33%；但兩組對於慢性腎臟病與糖尿病足的風險沒有明顯差異。

 

哪些中藥比較有效？

我非常好奇，在治療糖尿病患者時，常用哪些藥物？

統計起來，最常使用的中藥單方為丹參和天花粉，最常使用的中藥複方為六味地地黃丸和和玉泉丸。 

在這裡要特別提醒大家，這類的統計不代表所有糖尿病患者都要或只能使用這幾味藥治療，這個統計結果只是提示了台灣的中醫師在治療糖尿病患者時，很重視養陰益氣、活血生津。  

以中醫的角度來看，治療糖尿病的一大重點是「血瘀」的處理，從糖尿病前期、確診糖尿病、及產生各類併發症等整個疾病過程中，活血化瘀都佔有重要的角色，只是不同病況下會選用的活血化瘀藥皆不相同。 

第二型糖尿病與其相關併發症的發生機轉與發炎反應相關，與糖尿病相關的中醫藥研究也指出，許多中藥如丹參 (Salvia Miltiorrhiza; Dan-Shen)、大黃 (Radix et Rhizoma Rhei; Da-Huang)、天花粉 (Radix Trichosanthis; Tian-Hua-Fen) 等等，透過抗發炎反應的機轉而具有降血糖的功效。但文獻上關於長期使用的效益、與實證醫學上的研究，仍相當有限。 

關於中西藥合併治療糖尿病患者可以降低中風風險的機轉，目前推估是由於常用於糖尿病治療的中藥具有抗發炎的效果，有可能藉由降低血管發炎，間接降低腦中風的機率。這類的推論尚待更多的研究數據證實。

 

結論：中西醫合併治療可降低糖尿病患者三成中風機率

從這個研究可以發現中西醫結合治療糖尿病，可降低三成中風發生率。

特別提醒：若要達到這樣的預防效果，請找合格中醫師針對您的糖尿病作治療，才能安全有保障。 

 

 歡迎查詢及引用本篇研究： Lee AL, Chen BC, Mou CH, Sun MF, Yen HR. Association of Traditional Chinese Medicine Therapy and the Risk of Vascular Complications in Patients With Type II Diabetes Mellitus: A Nationwide, Retrospective, Taiwanese-Registry, Cohort Study Medicine. 2016; 95(3):e2536.

 

特別感謝：中醫藥研究中心的經費支持與團隊成員共同完成本篇論文。