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每10個台灣人就有1位腎臟病-如何知道自己是否有腎病?
2024 Jun 26 三高慢性病 腎泌尿疾病
根據衛福部的統計,台灣地區的慢性腎病的盛行率是11%,也就是100個人中有11位腎功能出狀況,在2300萬台灣人口中,就有200萬個腎病患者。
在這麼高的盛行率下,腎病防治最困難的地方是,很多人不知道自己罹患腎臟病。
腎臟病有哪些症狀?
門診中,常會有人問我腎臟病會有哪些症狀?可不可以從日常的蛛絲馬跡發現自己是否腎功能異常?
腎臟病的常見症狀,可以用五字訣來概括:「泡水高貧倦」。
泡:泡泡尿,這也是患者最容易懷疑自己有腎臟病而來就診的症狀。
水:水腫,常見是會是下肢水腫,也就是小腿脛骨到足盤的皮膚腫脹失去皺褶,按下去會凹陷不易回彈。
高:高血壓。目前的血壓標準為收縮壓小於130,舒張壓小於80,若在家裡休息15分鐘後,量出來的血壓常常高於這個數值,就要就醫療高血壓,也可以有效避免未來腎功能惡化的問題。
貧:貧血。由於腎臟有造血功能,所以腎功能衰退到一定的程度,就會造成貧血的問題,所以患者時常覺得頭暈疲倦、耐力不佳。
倦:疲倦。腎病患者常會有非常疲倦,怎麼休息都恢復不了的感覺,所以異常的疲倦就要考慮腎功能是否變差。
許多人以為沒有「泡水高貧倦」的症狀就安心了?
其實不然。
腎臟是個沉默的器官,大部分的患者可能到了第四期(重度)、第五期(末期)腎病還不見得有明顯的症狀,才剛知道腎功能不好就要面臨可能洗腎的命運。
臨床上因為「泡水高貧倦」而來就診的患者,往往腎功能已經差到一定的程度,需要耐心且持續的治療。
怎麼知道我有腎臟病?我的腎病嚴重嗎?
腎臟病的標準診斷方式就是抽血檢驗腎功能,配合尿液的白蛋白尿檢測。藉由抽血驗尿,診斷目前是否有腎臟病,以及如果有腎臟病的話,嚴重度是在第幾期。
臨床上,會以eGFR (腎絲球過濾率) 的數值來為腎臟病做分期。
我常常用考試分數來類比,以及格分數60分為分界,eGFR 大於 60 代表輕度腎病變,小於 60 代素腎功能不及格,就要小心隨之而來的洗腎風險了!
- 第一期 (eGFR >90):如果尿液檢查有異常,代表有輕度的腎損傷,需要治療。
- 第二期 (eGFR 60~89):仍有60分以上代表及格,在飲食生活作息上沒有太大的限制。 這時腎臟只有輕微的損傷,好好治療與保養還可以用很久、用到老。
- 第三期 (eGFR 30~59):腎功能不及格但努力有機會進步。這時會特別教育患者降低蛋白質的攝取量,好降低腎臟負擔。
- 第四期 (eGFR 15~29):重度腎病變,腎功能已經差到一定的程度,不恰當的飲食、藥物、保健品等都很容易造成腎功能惡化導致洗腎!
- 第五期 (eGFR <15):末期腎病,許多患者可能會因為毒素過高或水份排不出來而需要洗腎。這個階段會建議要預做洗腎相關的廔管,避免急需洗腎時只能做臨時管路,增加照護的困難與感染風險。
如何及早發現腎功能異常?
等到有症狀時已經太慢,到底如何可以及早發現腎臟有問題呢?
定期的健康檢查,就是最好的方法。
基礎的常規健檢大多都有包含腎功能這項抽血項目,會檢驗BUN (尿素氮) 和creatinine (肌酸酐) 兩項數值,從而計算出腎功能指數,就能了解目前的腎功能好不好。
如果有「泡水高貧倦」等症狀、不清楚自己的腎功能、或想要了解自己的腎功能,歡迎到民安中醫門診做進一步檢查與評估,透過抽血驗尿等健康檢查,了解身體狀況。
若有做過健檢,但不確定如何看報告,或是報告總是有看沒有懂,也可以帶著報告到診所,李艾玲醫師會仔細為您解說。
希望能及早發現腎功能異常,在早期就阻斷病程,遠離洗腎危機!