乳癌化療懶人包-3：癌症聰明吃
2023 Nov 15 癌症治療
作者： 中國附醫乳房外科鄭伃書醫師、皮膚科周宛儀醫師、中國附醫中醫內科李艾玲醫師、中山附醫謝梨君營養師、慈恩心理治療所羅紀萱臨床心理師
1. 均衡飲食:不同食物含有不同營養素，均衡攝取才能達到完整的營養素, 六大類食物（全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類,乳品類及堅果與種子類）應均衡攝取，但因個人體型及活動量不同，可依個人需要增減攝取量。另掌握天然、新鮮、當季、衛生等原則。
2. 足夠蛋白質:免疫系統是由白血球及抗體所構成,需要蛋白質構成抗體,增強人體的抵抗力,腫瘤病友容易因代謝及荷爾蒙上的改變使得人體蛋白耗損率提高，因此吃到足量的豆魚蛋肉類，在癌症治療期間是非常重要的。在補充蛋白質時盡量選擇天然未加工的瘦肉、魚肉和豆製品；牛、豬、羊則應避免肥肉；雞、鴨、鵝應去皮。魚（深海魚類）、海鮮類含多元不飽和脂肪酸EPA、DHA 有助於免疫功能，故可多加食用。
3. 維持體重:研究發現當癌症病友體重每下降5%，即對治療造成負面影響，存活率甚至是體重未減輕者的一半。對於癌症病友之首要目標為維持體重，避免癌症惡病質發生,定期檢測自己的體重,作為飲食是否須調整的參考。
1. 少量多餐:治療期間所需的熱量及蛋白質比平常多，但對許多癌友來說很難攝取充足；可嘗試少量多次的方式，每日正餐或點心共5-6餐甚至更多餐。也避免一次大量攝取食物造成的飽脹感或噁心.點心類的食物盡量選擇體積小且高熱量的食物，如：奶昔、冰淇淋或是營養品。
2. 食物種類多樣化:種類越多（例如符合蔬果彩虹579原則）,每天攝取不同顏色蔬菜水果，以攝取不同種類的植化素，為自己補充不同顏色的抗氧化營養素。而且菜色的變化也較能促進食慾。
3. 善用天然調味料:以水煮,蒸,燉,燙的方式保留食物的營養及原味,善用天然調味料如香菜,芹菜,蔥,薑,蒜,八角,花椒,九層塔,檸檬等食物烹調則可多利用天然辛香料，如：八角、胡椒、巴西里等添加風味，亦能引起食慾。
4. 減少刺激性食物:刺激性的食物如太油太辣太鹹的食物容易增加腸胃不適,進而影響進食量.多選擇軟質、易消化的食物，促進胃排空，增加飢餓感，就能增加食量並有足夠的營養攝取。
5. 纖維水分須注意:足夠纖維可緩解便秘,攝取足夠水分（1500-2000 CC）,可促進新成代謝及緩解便秘,但腹瀉時避免過量高纖食物。
1. 不吃ㄊㄤˊ餓死癌細胞!? 攝取極低的醣，身體會改變代謝模式，將脂肪及蛋白質轉換成能量，導致體內蛋白質無法保留，進而影響身體機能運作。
癌細胞不只利用醣,也利用胺基酸或脂肪酸.對癌友來說，醣類攝取量不足，會影響身體代謝，導致體重下降、無體力抗癌。有研究極低糖飲食會降低乳癌病友整體存活率。
2. 吃得太營養腫瘤長太快!? 癌症病友熱量需求為正常無疾病壓力的1.5倍。倘若病友自身的營養狀況不理想，很容易因營養不良造成免疫力下降、導致預後狀況不佳，甚至降低存活率；臨床上約有20%~40%的病友，不是被癌症打敗，而是死於營養不良。因此癌症病友應均衡飲食，維持體重，注重足夠熱量、碳水化合物、蛋白質及脂質的攝取比例；在治療期間建議與營養師密切討論飲食與體重的變化，營養狀態佳才能維持好的生活品質，並有助於達到最佳治療效果。
3. 兩隻腳的肉最毒不能吃!? 就營養價值的觀點，肉類含有豐富的鐵質、磷、維生素B12、鋅、維生素B1的營養價值，沒有種類的好壞分別。癌症病友體內代謝呈現耗能狀態，因此足夠熱量、蛋白質及均衡的攝取各類食物才能維持良好營養，有助於療程進行。肉類食物沒有分好或壞，應均衡足量攝取，避免某些必需胺基酸的缺乏。
4. 乳癌絕對不能碰豆製品!?異黃酮並非雌激素（女性荷爾蒙），天然黃豆食物（如豆腐、豆漿及其他製品）的異黃酮含量並不高，且其作用僅為女性荷爾蒙的1/100~1/1000，不足以改變體內雌激素狀態，對於婦癌病程沒有影響。若為大豆異黃酮萃取物（最常見於健康食品），這種異黃酮的濃縮物質才可能影響雌激素變化，應注意攝取量，且最好由醫師判斷是否適合食用。
營養補充品的營養成分是用來補充熱量及蛋白質，可取代正常飲食。若病友進食量少於過去60%或是開始有營養不良的狀況超過一週，應即早給予口服營養補充品（例如安素、倍力素、補體素、倍速、完膳等）介入，以維持病友體力。
有些治療輔助營養品可預防或緩解化、放療副作用。
常見如下:
1.麩醯胺酸：預防及治療口腔及腸胃道黏膜破損。
2.益生菌：改善腸道菌叢平衡，調節免疫力。
3.魚油：抑制發炎,降低乳癌骨轉移。
4.Q10:對心臟粒線體有保護作用,降低化療藥物心臟毒性。
5.薑黃素:增加放射治療敏感性。
特殊保健食品（例如靈芝、牛樟芝、褐藻醣膠）售價通常偏高，多會標榜「抗癌」，但絕大多數皆未能提出明確的人體實驗數據，要購買之前請先想清楚。
若是產品中強調「抗氧化」的功效，建議先和醫師或營養師討論補充時機，有些成分可能會和化療藥劑作用相抵，反而干擾藥物作用，造成負向影響。
銀彈要留著點，也許將來有自費藥物的需要，千萬不要迷信營養品貴就有效。
延伸閱讀：
乳癌化療懶人包-1：妳準備好了嗎？
乳癌化療懶人包-2：化療期間的生活調適
乳癌化療懶人包-3：癌症聰明吃
乳癌化療懶人包-4：中醫來幫忙
乳癌化療懶人包-5：陪伴在心理
1. 均衡飲食:不同食物含有不同營養素，均衡攝取才能達到完整的營養素, 六大類食物（全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類,乳品類及堅果與種子類）應均衡攝取，但因個人體型及活動量不同，可依個人需要增減攝取量。另掌握天然、新鮮、當季、衛生等原則。
2. 足夠蛋白質:免疫系統是由白血球及抗體所構成,需要蛋白質構成抗體,增強人體的抵抗力,腫瘤病友容易因代謝及荷爾蒙上的改變使得人體蛋白耗損率提高，因此吃到足量的豆魚蛋肉類，在癌症治療期間是非常重要的。在補充蛋白質時盡量選擇天然未加工的瘦肉、魚肉和豆製品；牛、豬、羊則應避免肥肉；雞、鴨、鵝應去皮。魚（深海魚類）、海鮮類含多元不飽和脂肪酸EPA、DHA 有助於免疫功能，故可多加食用。
3. 維持體重:研究發現當癌症病友體重每下降5%，即對治療造成負面影響，存活率甚至是體重未減輕者的一半。對於癌症病友之首要目標為維持體重，避免癌症惡病質發生,定期檢測自己的體重,作為飲食是否須調整的參考。
1. 少量多餐:治療期間所需的熱量及蛋白質比平常多，但對許多癌友來說很難攝取充足；可嘗試少量多次的方式，每日正餐或點心共5-6餐甚至更多餐。也避免一次大量攝取食物造成的飽脹感或噁心.點心類的食物盡量選擇體積小且高熱量的食物，如：奶昔、冰淇淋或是營養品。
2. 食物種類多樣化:種類越多（例如符合蔬果彩虹579原則）,每天攝取不同顏色蔬菜水果，以攝取不同種類的植化素，為自己補充不同顏色的抗氧化營養素。而且菜色的變化也較能促進食慾。
3. 善用天然調味料:以水煮,蒸,燉,燙的方式保留食物的營養及原味,善用天然調味料如香菜,芹菜,蔥,薑,蒜,八角,花椒,九層塔,檸檬等食物烹調則可多利用天然辛香料，如：八角、胡椒、巴西里等添加風味，亦能引起食慾。
4. 減少刺激性食物:刺激性的食物如太油太辣太鹹的食物容易增加腸胃不適,進而影響進食量.多選擇軟質、易消化的食物，促進胃排空，增加飢餓感，就能增加食量並有足夠的營養攝取。
5. 纖維水分須注意:足夠纖維可緩解便秘,攝取足夠水分（1500-2000 CC）,可促進新成代謝及緩解便秘,但腹瀉時避免過量高纖食物。
1. 不吃ㄊㄤˊ餓死癌細胞!? 攝取極低的醣，身體會改變代謝模式，將脂肪及蛋白質轉換成能量，導致體內蛋白質無法保留，進而影響身體機能運作。
癌細胞不只利用醣,也利用胺基酸或脂肪酸.對癌友來說，醣類攝取量不足，會影響身體代謝，導致體重下降、無體力抗癌。有研究極低糖飲食會降低乳癌病友整體存活率。
2. 吃得太營養腫瘤長太快!? 癌症病友熱量需求為正常無疾病壓力的1.5倍。倘若病友自身的營養狀況不理想，很容易因營養不良造成免疫力下降、導致預後狀況不佳，甚至降低存活率；臨床上約有20%~40%的病友，不是被癌症打敗，而是死於營養不良。因此癌症病友應均衡飲食，維持體重，注重足夠熱量、碳水化合物、蛋白質及脂質的攝取比例；在治療期間建議與營養師密切討論飲食與體重的變化，營養狀態佳才能維持好的生活品質，並有助於達到最佳治療效果。
3. 兩隻腳的肉最毒不能吃!? 就營養價值的觀點，肉類含有豐富的鐵質、磷、維生素B12、鋅、維生素B1的營養價值，沒有種類的好壞分別。癌症病友體內代謝呈現耗能狀態，因此足夠熱量、蛋白質及均衡的攝取各類食物才能維持良好營養，有助於療程進行。肉類食物沒有分好或壞，應均衡足量攝取，避免某些必需胺基酸的缺乏。
4. 乳癌絕對不能碰豆製品!?異黃酮並非雌激素（女性荷爾蒙），天然黃豆食物（如豆腐、豆漿及其他製品）的異黃酮含量並不高，且其作用僅為女性荷爾蒙的1/100~1/1000，不足以改變體內雌激素狀態，對於婦癌病程沒有影響。若為大豆異黃酮萃取物（最常見於健康食品），這種異黃酮的濃縮物質才可能影響雌激素變化，應注意攝取量，且最好由醫師判斷是否適合食用。
營養補充品的營養成分是用來補充熱量及蛋白質，可取代正常飲食。若病友進食量少於過去60%或是開始有營養不良的狀況超過一週，應即早給予口服營養補充品（例如安素、倍力素、補體素、倍速、完膳等）介入，以維持病友體力。
有些治療輔助營養品可預防或緩解化、放療副作用。
常見如下:
1.麩醯胺酸：預防及治療口腔及腸胃道黏膜破損。
2.益生菌：改善腸道菌叢平衡，調節免疫力。
3.魚油：抑制發炎,降低乳癌骨轉移。
4.Q10:對心臟粒線體有保護作用,降低化療藥物心臟毒性。
5.薑黃素:增加放射治療敏感性。
特殊保健食品（例如靈芝、牛樟芝、褐藻醣膠）售價通常偏高，多會標榜「抗癌」，但絕大多數皆未能提出明確的人體實驗數據，要購買之前請先想清楚。
若是產品中強調「抗氧化」的功效，建議先和醫師或營養師討論補充時機，有些成分可能會和化療藥劑作用相抵，反而干擾藥物作用，造成負向影響。
銀彈要留著點，也許將來有自費藥物的需要，千萬不要迷信營養品貴就有效。
延伸閱讀：
乳癌化療懶人包-1：妳準備好了嗎？
乳癌化療懶人包-2：化療期間的生活調適
乳癌化療懶人包-3：癌症聰明吃
乳癌化療懶人包-4：中醫來幫忙
乳癌化療懶人包-5：陪伴在心理
0則留言
