乳癌化療懶人包-5：陪伴在心理
2023 Nov 15 癌症治療
作者： 中國附醫乳房外科鄭伃書醫師、皮膚科周宛儀醫師、中國附醫中醫內科李艾玲醫師、中山附醫謝梨君營養師、慈恩心理治療所羅紀萱臨床心理師
中西醫師 x 營養師 x 心理師一次打包
聽聞自己罹癌的時候，許多人內心湧現的常是無法置信與不甘心，也許尚處於驚嚇狀態，無法思考，也許會開始否認，拒絕相信，難以聽進醫師提出的治療計劃，灰心喪志，絕望而想放棄。
焦慮擔心、害怕絕望及憤怒等情感，如洪水般襲來，讓你難以招架，這些都是正常反應，初聞罹癌者都會經歷。然而，當你感覺壓力已經大到難以負荷，出現失眠、焦慮不安、憂鬱情緒，絕望，且開始影響到生活各個層面，這些情形持續超過兩週的話，建議盡快尋找專業協助。
1. 未知焦慮：病友會感到持續焦慮擔憂，是因為癌症打破了一直以來，以為自己能夠掌控生活以及身體的安全想像，使我們發現對於未來，竟然充滿了極度不確定，似乎什麼也掌控不了。
2. 悲傷失落：當你得知以後可能會面對的手術，化學治療，賀爾蒙治療、放射或標靶治療等等，心中已經開始想像自己的外觀會如何改變，生活會如何受影響。思及此，你彷彿感受到現有的一切，你的家庭，工作，親密關係，甚至是夢想計畫，逐漸離你遠去，悲傷的背後是很深的失落，但那同時也代表，你正逐漸朝向哀悼的歷程，哀悼過去，才能接納不一樣的未來。
1. 自我認同與身體心象：手術或化療後，病友可能面臨面乳房外觀改變及掉髮的衝擊，這些以往我們對自己身體的認知，現在不再熟悉，甚至萌生怪異感受。開始變得不敢照鏡子，不敢看鏡中的自己，更不敢看親友、伴侶或家人眼中的自己。
2. 社會角色與親密關係：除了上述身體心象的衝擊，在治療過程中的諸多不適，常感疲憊無力，認知專注力下降，讓病友不論在工作學業或家庭感情生活，皆很困難維持，尤其是以往身為照顧者的病友，如今角色替換，有時病友會因爲覺得自己「當不好母親，當不好妻子」，而引發罪惡感。
身為病友的你們，已經夠努力了，值得給自己一個大大的肯定。
1. 接納情緒：
從罹癌到治療的過程中，你也許會反覆經歷各式各樣的感受，請允許這些感受佔著你心裡不同的位置。也許是寫日記，或找個你覺得能支持你的人，談談你的感受，辨識情感，幫助理解自己，逐漸接納與癌症共存。
2. 調整認知：
癌症讓病友失去信心，只剩下失控感，透過理解身體現況，每天找到一些生活小肯定，像是少吐了一些，又完成了一次治療，幫自己找到一個明確而積極的目標，像是休養身體，準備參加小孩畢業典禮，治療階段結束跟家人一起慶祝，都有助於重獲掌控感。當覺得孤單沒人能理解時，參加病友支持團體，能夠在彼此經驗分享中，感受到被支持而不孤單，並且能夠幫助別人，賦予自我能力。
3. 正念放鬆：
病友思緒常常受困於罹癌後的各式擔憂，並盡其所能防堵擔憂發生，往往使其處在焦慮的陰霾，無法感受生活。可以利用肌肉放鬆，腹式呼吸舒緩焦慮感受，嘗試聽音樂冥想，散步或其他做得來也放鬆的事。引導你的注意力心神放在當下在做的事，同時也會感受到你慢慢地脫離焦慮思想的束縛。
1. 生活支持：陪同病友就診，可以協助他們了解病情，與醫療團隊一起溝通討論，讓病友在做醫療決策時，有人能支持商量。同時，當病友因為疲憊無力而無法顧及生活起居、角色功能時，家屬能提供生活實質協助，像是準備三餐、民生採買、居家清潔、子女照顧等，這些都是病友維持生活的重要面向。
2. 傾聽溝通：癌症病友的家屬，常感到自己無能為力，無力感有時會讓他們不斷地想做些什麼，像是希望病友更積極面對，對於病友對疾病的驚恐無助、悲傷失落，期待以理智思考解決問題。然而病友身處在情感風暴，思緒被各式強烈情感圍繞，需要的反而是獲得同理。去傾聽病友情緒背後需要的是什麼，想要獲得什麼協助，用心傾聽，溝通澄清他們的擔憂，就是最大的支持力量。
3. 自我照顧：家屬在陪伴與照顧病友的過程，有時會忘記自己的身心也有負荷總量，家屬也需要獲得照顧，覺察自己的身心狀態，生活各面向還是要兼顧，避免全部被照顧角色給佔據，需要時請放心地向親友請求協助。
不論是病友或家屬，在癌症調適過程中，並非一定都要靠自己解決，醫院或心理治療所的臨床心理師，透過心理治療/諮商，病友與家屬能學習到因應焦慮的技巧，幫助病友重新理解自身現況，獲得掌控感，並協助處理悲傷失落議題以及伴侶關係諮詢。
病友在癌症心理調適過程，可能會出現失眠，憂鬱焦慮等情緒，如情形持續加劇，且明顯影響原有社會角色功能，亦可至精神科門診諮詢相關藥物治療。
衍生閱讀與實用資源連結：
與化療副作用共處 鄭伃書醫師 https://reurl.cc/1gxjNW
乳癌化療/放療皮膚照護懶人包 周宛儀醫師 https://risu.io/Oyj
凍甲懶人包 周宛儀醫師 https://reurl.cc/qndk0
甲床剝離（空甲症）懶人包 周宛儀醫師 https://risu.io/O1H
營養滿分，抗癌加分手冊 https://reurl.cc/e98GYL
媽媽我好想妳：給病人與家人的關懷手記 https://ppt.cc/fIgyfx
臺中市圓緣關懷協會：與醫護聊心事解疑惑 https://reurl.cc/bzR3KM
有發現嗎？與其說這些是化療副作用因應之道，其實說的都是「好好生活」之道：原型食物，足量水分，口手衛生，保濕防曬，呵護髮膚，運動睡飽，情緒流動，活在當下—這些都是健康者在過的生活啊！
以前的我們對於這些保養觀念，可能「聽聽都知道，其實沒做到」；如今因為化療而被迫改變習慣，不得不「好好生活」。若是從此養成健康生活，化療反而帶來人生一大收穫，這段歷程就是老天給的禮物了。
做化療就像搭飛機，這段歷程雖然不舒適，然而也沒那麼恐怖了。因為我們在起飛之前看過安全宣導影片：《與化療副作用共處》，會發生甚麼事、怎麼因應，心中有個底。也許「知道」了還是會憂慮，但我們已解脫了未知的恐懼，有「能力」去因應。
抬頭看看左右位子，在這台名為化療的飛機上，我們並不孤單。在門診、在病房、在治療室，也許彼此年紀、身型、職業、信仰各有不同，大家卻共同地聚在這裡，接受著治療。
我們也知道，飛行途中有機組人員相伴、地勤人員支援：有機師駕駛領航，有空服員守護安全，還有調派員安頓好流程。專業團隊醫療人員們，也許並不時時刻刻露面，只要我們表達需要請求協助，大家一直都在。
最最重要的是，請想起來，我們是為了甚麼而搭上這班機的呢？有的人是為了去執行計畫、完成一生的夢想；有的人是為了探索新奇、體驗這世界的美好；而有的人，是為了團圓、想和所愛的人相處久一點……
對，那才是我們接受化療的原因。非常肯定的是，這趟獨特的旅程不是人人都有機會經歷的；望向窗外，我們看到了別人所見不到的風景，深埋於心中。
觀迎大家盡情分享！
皮膚科周宛儀醫師
民安中醫診所李艾玲醫師
中山附醫謝梨君營養師
慈恩心理治療所羅紀萱臨床心理師
延伸閱讀：
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焦慮擔心、害怕絕望及憤怒等情感，如洪水般襲來，讓你難以招架，這些都是正常反應，初聞罹癌者都會經歷。然而，當你感覺壓力已經大到難以負荷，出現失眠、焦慮不安、憂鬱情緒，絕望，且開始影響到生活各個層面，這些情形持續超過兩週的話，建議盡快尋找專業協助。
1. 未知焦慮：病友會感到持續焦慮擔憂，是因為癌症打破了一直以來，以為自己能夠掌控生活以及身體的安全想像，使我們發現對於未來，竟然充滿了極度不確定，似乎什麼也掌控不了。
2. 悲傷失落：當你得知以後可能會面對的手術，化學治療，賀爾蒙治療、放射或標靶治療等等，心中已經開始想像自己的外觀會如何改變，生活會如何受影響。思及此，你彷彿感受到現有的一切，你的家庭，工作，親密關係，甚至是夢想計畫，逐漸離你遠去，悲傷的背後是很深的失落，但那同時也代表，你正逐漸朝向哀悼的歷程，哀悼過去，才能接納不一樣的未來。
1. 自我認同與身體心象：手術或化療後，病友可能面臨面乳房外觀改變及掉髮的衝擊，這些以往我們對自己身體的認知，現在不再熟悉，甚至萌生怪異感受。開始變得不敢照鏡子，不敢看鏡中的自己，更不敢看親友、伴侶或家人眼中的自己。
2. 社會角色與親密關係：除了上述身體心象的衝擊，在治療過程中的諸多不適，常感疲憊無力，認知專注力下降，讓病友不論在工作學業或家庭感情生活，皆很困難維持，尤其是以往身為照顧者的病友，如今角色替換，有時病友會因爲覺得自己「當不好母親，當不好妻子」，而引發罪惡感。
身為病友的你們，已經夠努力了，值得給自己一個大大的肯定。
1. 接納情緒：
從罹癌到治療的過程中，你也許會反覆經歷各式各樣的感受，請允許這些感受佔著你心裡不同的位置。也許是寫日記，或找個你覺得能支持你的人，談談你的感受，辨識情感，幫助理解自己，逐漸接納與癌症共存。
2. 調整認知：
癌症讓病友失去信心，只剩下失控感，透過理解身體現況，每天找到一些生活小肯定，像是少吐了一些，又完成了一次治療，幫自己找到一個明確而積極的目標，像是休養身體，準備參加小孩畢業典禮，治療階段結束跟家人一起慶祝，都有助於重獲掌控感。當覺得孤單沒人能理解時，參加病友支持團體，能夠在彼此經驗分享中，感受到被支持而不孤單，並且能夠幫助別人，賦予自我能力。
3. 正念放鬆：
病友思緒常常受困於罹癌後的各式擔憂，並盡其所能防堵擔憂發生，往往使其處在焦慮的陰霾，無法感受生活。可以利用肌肉放鬆，腹式呼吸舒緩焦慮感受，嘗試聽音樂冥想，散步或其他做得來也放鬆的事。引導你的注意力心神放在當下在做的事，同時也會感受到你慢慢地脫離焦慮思想的束縛。
1. 生活支持：陪同病友就診，可以協助他們了解病情，與醫療團隊一起溝通討論，讓病友在做醫療決策時，有人能支持商量。同時，當病友因為疲憊無力而無法顧及生活起居、角色功能時，家屬能提供生活實質協助，像是準備三餐、民生採買、居家清潔、子女照顧等，這些都是病友維持生活的重要面向。
2. 傾聽溝通：癌症病友的家屬，常感到自己無能為力，無力感有時會讓他們不斷地想做些什麼，像是希望病友更積極面對，對於病友對疾病的驚恐無助、悲傷失落，期待以理智思考解決問題。然而病友身處在情感風暴，思緒被各式強烈情感圍繞，需要的反而是獲得同理。去傾聽病友情緒背後需要的是什麼，想要獲得什麼協助，用心傾聽，溝通澄清他們的擔憂，就是最大的支持力量。
3. 自我照顧：家屬在陪伴與照顧病友的過程，有時會忘記自己的身心也有負荷總量，家屬也需要獲得照顧，覺察自己的身心狀態，生活各面向還是要兼顧，避免全部被照顧角色給佔據，需要時請放心地向親友請求協助。
不論是病友或家屬，在癌症調適過程中，並非一定都要靠自己解決，醫院或心理治療所的臨床心理師，透過心理治療/諮商，病友與家屬能學習到因應焦慮的技巧，幫助病友重新理解自身現況，獲得掌控感，並協助處理悲傷失落議題以及伴侶關係諮詢。
病友在癌症心理調適過程，可能會出現失眠，憂鬱焦慮等情緒，如情形持續加劇，且明顯影響原有社會角色功能，亦可至精神科門診諮詢相關藥物治療。
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有發現嗎？與其說這些是化療副作用因應之道，其實說的都是「好好生活」之道：原型食物，足量水分，口手衛生，保濕防曬，呵護髮膚，運動睡飽，情緒流動，活在當下—這些都是健康者在過的生活啊！
以前的我們對於這些保養觀念，可能「聽聽都知道，其實沒做到」；如今因為化療而被迫改變習慣，不得不「好好生活」。若是從此養成健康生活，化療反而帶來人生一大收穫，這段歷程就是老天給的禮物了。
做化療就像搭飛機，這段歷程雖然不舒適，然而也沒那麼恐怖了。因為我們在起飛之前看過安全宣導影片：《與化療副作用共處》，會發生甚麼事、怎麼因應，心中有個底。也許「知道」了還是會憂慮，但我們已解脫了未知的恐懼，有「能力」去因應。
抬頭看看左右位子，在這台名為化療的飛機上，我們並不孤單。在門診、在病房、在治療室，也許彼此年紀、身型、職業、信仰各有不同，大家卻共同地聚在這裡，接受著治療。
我們也知道，飛行途中有機組人員相伴、地勤人員支援：有機師駕駛領航，有空服員守護安全，還有調派員安頓好流程。專業團隊醫療人員們，也許並不時時刻刻露面，只要我們表達需要請求協助，大家一直都在。
最最重要的是，請想起來，我們是為了甚麼而搭上這班機的呢？有的人是為了去執行計畫、完成一生的夢想；有的人是為了探索新奇、體驗這世界的美好；而有的人，是為了團圓、想和所愛的人相處久一點……
對，那才是我們接受化療的原因。非常肯定的是，這趟獨特的旅程不是人人都有機會經歷的；望向窗外，我們看到了別人所見不到的風景，深埋於心中。
觀迎大家盡情分享！
掛號由此去
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