怎麼知道腎功能好不好?
2024 Sep 23 醫療百問 腎泌尿疾病
前天的一位初診,主訴是兩天前連續吃了兩頓大餐後,尿尿突然出現很多泡泡,隔天還水腫一直沒消,很擔心是不是腎臟出了問題?會不會一不小心就要洗腎?
關於腎功能,你要知道的十件事
1.腎功能需要抽血才知道,不是驗尿,也不是把脈。
許多患者誤以為留小便就可以驗腎功能,其實是要抽血驗血清肌酸肝(creatinine),才能算出你的腎功能哦!
2.驗尿看的是有沒有蛋白尿,這是腎病的重要關鍵之一,可用來預估未來的洗腎風險。
臨床上許多人關心自己會不會洗腎?除了抽血看腎功能外,驗尿可以早期發現是否有蛋白尿,也是很重要的指標,腎功能偏低或蛋白尿偏高,都容易有更高的洗腎風險。
3.腎功能的好壞是看「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數高低。
抽血檢驗血清肌酸肝(creatinine),加上年齡、性別、種族,就可以用公式算出你的「腎絲球過濾率(eGFR)」,這個分數的高低就代表腎功能的好壞。分數越高,代表腎功能越好!
4.「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數跟考試分數差不多,60分代表及格,90分以上就是優等。
體檢報告中,腎功能算出來若是60以上,就不會有紅字。但正常人的標準,我建議還是要90以上,才可以長長久久用到老。
5.上次抽血腎功能99,這次只有92,請不用擔心腎功能變差需要洗腎的問題,90分以上都一樣好。
一般來說,腎功能只要90以上,都代表腎臟很好。但若是分數超過135,要注意可能處在腎臟超過濾的狀態,也就是腎臟因為某些身體問題 (例如糖尿病) 而過度工作,看起來分數超高好棒棒,實際上卻代表腎臟正在過度使用,接下來可能會走下坡的徵兆,不可不慎!
6.如果「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數小於30,代表腎臟已經壞到很難恢復的程度。
這時只求不要一直惡化下去,要大幅逆轉到60分以上非常不容易。就40歲以上的成人而言,因老化造成的腎功能退化,大約以每年下降0.8-1 % 的速度退化;若是糖尿病患者可能會以每年下降 2-12% 的速度退步,腎功能衰退的速度取決於患者的血壓、血糖控制的好壞、生活習慣、與遺傳基因。
7.如果「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數小於15,你的腎臟科醫師應該會提到洗腎。
若是腎功能很差,我會建議可以先做洗腎廔管,以備不時之需。
8.那「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數在30~60分之間該怎麼辦?
好好跟你的西醫師和中醫師配合,積極治療慢性病、做好低蛋白飲食控制,才能讓你的腎臟不要壞得太快太厲害。不要聽信偏方,避免造成腎臟更多負擔。
9.除非你的腎功能已經差到一定程度,不然,無論你的腎功能變好或是變差,你都不會有什麼特別的感覺。
請務必抽血確認。
10.腎功能異常若是真的有症狀,可能會是:小便有泡泡、水腫、高血壓、貧血、疲倦。
如果以上症狀,請找醫師評估與治療。「泡水高貧倦」五個症徵不等於腎臟病,有很多原因會造成這類症徵,透過必要的評估,才能正確治療。
如果你不確定你的腎功能好不好、不會看你的健檢報告,歡迎來找我,我們一起了解你的身體狀況,並協助你變得更好。
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