怎麼知道腎功能好不好？

前天的一位初診，主訴是兩天前連續吃了兩頓大餐後，尿尿突然出現很多泡泡，隔天還水腫一直沒消，很擔心是不是腎臟出了問題？會不會一不小心就要洗腎？ 

關於腎功能，你要知道的十件事

1.腎功能需要抽血才知道，不是驗尿，也不是把脈。 

許多患者誤以為留小便就可以驗腎功能，其實是要抽血驗血清肌酸肝(creatinine)，才能算出你的腎功能哦！

2.驗尿看的是有沒有蛋白尿，這是腎病的重要關鍵之一，可用來預估未來的洗腎風險。 

臨床上許多人關心自己會不會洗腎？除了抽血看腎功能外，驗尿可以早期發現是否有蛋白尿，也是很重要的指標，腎功能偏低或蛋白尿偏高，都容易有更高的洗腎風險。

3.腎功能的好壞是看「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數高低。 

抽血檢驗血清肌酸肝(creatinine)，加上年齡、性別、種族，就可以用公式算出你的「腎絲球過濾率(eGFR)」，這個分數的高低就代表腎功能的好壞。分數越高，代表腎功能越好！

4.「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數跟考試分數差不多，60分代表及格，90分以上就是優等。

體檢報告中，腎功能算出來若是60以上，就不會有紅字。但正常人的標準，我建議還是要90以上，才可以長長久久用到老。

5.上次抽血腎功能99，這次只有92，請不用擔心腎功能變差需要洗腎的問題，90分以上都一樣好。

一般來說，腎功能只要90以上，都代表腎臟很好。但若是分數超過135，要注意可能處在腎臟超過濾的狀態，也就是腎臟因為某些身體問題 (例如糖尿病) 而過度工作，看起來分數超高好棒棒，實際上卻代表腎臟正在過度使用，接下來可能會走下坡的徵兆，不可不慎！

6.如果「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數小於30，代表腎臟已經壞到很難恢復的程度。

這時只求不要一直惡化下去，要大幅逆轉到60分以上非常不容易。就40歲以上的成人而言，因老化造成的腎功能退化，大約以每年下降0.8-1 % 的速度退化；若是糖尿病患者可能會以每年下降 2-12% 的速度退步，腎功能衰退的速度取決於患者的血壓、血糖控制的好壞、生活習慣、與遺傳基因。

7.如果「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數小於15，你的腎臟科醫師應該會提到洗腎。 

若是腎功能很差，我會建議可以先做洗腎廔管，以備不時之需。

8.那「腎絲球過濾率(eGFR)」的分數在30~60分之間該怎麼辦？

好好跟你的西醫師和中醫師配合，積極治療慢性病、做好低蛋白飲食控制，才能讓你的腎臟不要壞得太快太厲害。不要聽信偏方，避免造成腎臟更多負擔。 

9.除非你的腎功能已經差到一定程度，不然，無論你的腎功能變好或是變差，你都不會有什麼特別的感覺。

請務必抽血確認。 

10.腎功能異常若是真的有症狀，可能會是：小便有泡泡、水腫、高血壓、貧血、疲倦。

如果以上症狀，請找醫師評估與治療。「泡水高貧倦」五個症徵不等於腎臟病，有很多原因會造成這類症徵，透過必要的評估，才能正確治療。

如果你不確定你的腎功能好不好、不會看你的健檢報告，歡迎來找我，我們一起了解你的身體狀況，並協助你變得更好。

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